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　　的确，按理来说，药品的公开招标采购，本是出于限制药价的善意，但是实际执行过程中，公开招标的初衷，却总是被各种利益集团轻松化解，先是有“药价高者反中标”的离奇事情，即便是“中了标”的廉价药也往往难逃“中标死”的厄运。究竟是药厂不愿生产没利润的低价药，还是医生在开药的时候“嫌廉爱贵”，在笔者看来，恐怕更多是一个巴掌拍不响。对于药厂而言，既然人家要在商言商，每年要拿利润向股东交代，产能从“廉价药”向“高价药”转移，其实并不意外。至于医院一方，既然以药养医依旧是医疗体系的运作机制，无论是医院的效益，甚至是医生的收入，都寄托在药品加价上，“廉价药”不受待见，同样顺理成章。从这个角度来看，在以药养医的背景下，“廉价药”的缺口，药厂和医院其实都是背后推手，大可不必非要争出个高下来。

　　难道，廉价药的缺口是不是就只能听之任之了呢？答案或许是否定的。之所以药品会被药企和医疗机构牵着鼻子走，这里面固然有医疗信息不对称的问题在起作用，但药价形成机制上的卖家独大，以及患者在谈判实力、议价能力的缺失和不足恐怕同样促成了上述怪象。而从本质上来看，药品市场其实和其他市场并不存在本质上的不同，那么，为何菜场的黄瓜、豆角不会随便涨价，其实正在于买家的议价能力强。而一个正常而均衡的市场，必定是个买家卖家势均力敌的市场，任何一方的弱势必定导致另一方的强势甚至彻底垄断定价权，市场形成本就应当是个互相博弈从而达致均衡的过程，假如患者的购买力真的能够团结起来，形成与药品制造与销售方的博弈和谈判，“廉价药”的缺口，本不该这么轻而易举的形成。